الصحة العامة ارتفاع الضغط الشرياني
يعتبر مرض ارتفاع الضغط (التوتر) الشرياني من ضمن الأمراض المرتبطة بالنمط المعيشي ولتشخيصه ينبغي أن يتم قياس الضغط ثلاث مرات على الأقل في أوقات وظروف مختلفة فقد تكون تلك الزيادة مؤقتة بسبب التهور والانفعال أو الخوف أثناء القياس .
أنواعه
أولاً: ارتفاع ضغط الدم الأولي أو البدائي:-
يبلغ معدل الإصابة بهذا النوع 90% ولا يمكن التوصل إلى أسباب المؤدية لهذا الارتفاع ولكن يعتقد بأن الزيادة الطفيفة المؤقتة في كمية الدم التي يضخها القلب أو ما تعرف بالحصيل القلبي والتي تعود إلى طبيعتها فيما بعد يمكن أن تؤدي إلى حدوث تغيرات في الأوعية الدموية متمثلة في زيادة المقاومة المحيطية .
وهناك عوامل تساعد على ظهوره :
الاستعداد الوراثي المتعلق بالعمر والجنس والعرق .
العوامل المحيطية وخاصة المرتبط منها بالنمط المعيشي مثل :
التدخين : وهو من العوامل الخطرة المؤثرة على نتاج القلب وجدران الشرايين الدموية علاوة على مخاطرة الأخرى على الجهاز التنفسي .
البدانة : بما تؤدي إليه البدانة من عبء زائد على القلب جراء زيادة الوزن وما يفرضه ذلك على القلب من زيادة الجهد لزيادة ضخ الدم كما أن الإفراط في الطعام وخاصة الدهون لها مساوئها على الأوعية الدموية وزيادة تصلبها كما يزيد الإكثار من تناول الملح من حبس الماء وزيادة إفراز الهرمونات الرافعة للضغط في الجسم .
تناول الكحول : بآثاره السيئة والأكيدة بتخريب خلايا الكبد وما يؤدي إليه ذلك من اضطراب استقلاب وخزن سكريات ودهون ومقاومة السموم .
الخمول وقلة ممارسة الأنشطة البدنية المناسبة للعمر والحالة العامة : حيث ثبت أثر النشاط البدني الإيجابي في تحسين مستوى ضغط الدم .
القلق والتوتر النفسي والضغوطات الحياتية : حيث أن هناك علاقة وثيقة بين الضغوط والشد النفسي وارتفاع ضغط الدم وبالعكس فإن الاسترخاء والابتعاد عن الانفعالات يجنب الشخص ارتفاع ضغط الدم ويقلل من مضاعفاته .
ثانياً : ارتفاع الضغط الثانوي :-
ويبلغ معدل الإصابة به 10% وله أسباب متعددة منها:-
أسباب كلوية : وهي مسئوله عن 80 % من حالات ارتفاع الضغط الثانوي ومن بعض هذه الأمراض التهاب والكبب الكلية المزمن والتهاب حوض الكلية المزمن وتكيس الكلية وتضيق الشريان الكلوي ويعزى سبب الارتفاع إلى احتباس السوائل والأملاح .
الأمراض الهرمونية : كما هو الحال في بعض أمراض الغدة فوق الكلوية .
الحمل: تتعرض بعض النسوة إلى ارتفاع الضغط الشرياني أثناء فترة الحمل كما هو الحال في التسمم الحملي .
الأدوية : يؤدي الاستعمال المديد لبعض الأدوية كحبوب منع الحمل الستيروئيدات القشرية ومضادات الالتهابات غير الستيروئيدية في علاج الآلام المفصلية إلى ارتفاع الضغط الشرياني .
الأعراض والعلامات
عند الارتفاع الشديد في الضغط قد يصاب المريض بالصداع نتيجة للوذمة الدماغية وقد يعاني المصاب من ضيق التنفس بسبب احتقان الوريد الرئوي الناجم عن ضخامة البطين الأيسر .
ولكن بعد ظهور المضاعفات تظهر الأعراض التي تدل على تلك المضاعفات فضخامة البطين الأيسر تؤدي إلى ضيق التنفس وإلى قصور القلب وإلى خناق الصدر احتشاء عضلة القلب وأمراض الأوعية الدماغية تؤدي إلى النزيف الدماغي والعته .
وقد تظهر الأعراض التي تدل على المرض الذي كان السبب في ارتفاع الضغط الشرياني الثانوي .
العلاج :
أولاً : العلاج غير الدوائي :-
إن النظر في نمط الحياة وغذاء مريض الضغط وإعادة تنظيمها بطريقة جديدة قد يؤدي إلى بعض الانخفاض في الضغط الشرياني وفيما يلي بعض النصائح :-
إجراء المتابعة الدورية بالزيارة المنتظمة للمرافق الصحية للتأكد من سلامة أعضاء الجسم.
الممارسات الصحية السوية في التغذية : بتجنب البدانة وتقليل الدهون في الأكل والإقلال من تناول ملح الطعام وتخفيض مستوى الكولسترول والشحوم الثلاثية في الدم يؤدي إلي انخفاض الضغط الشرياني .
الإكثار من تناول الخضار والفواكه والأطعمة الغنية بالألياف الطبيعية.
الإقلاع عن تناول الكحول .
الإقلاع عن التدخين .
ممارسة الأنشطة الرياضية لأنها تساعد على إنقاص الوزن مقللة بذلك المضاعفات القلبية وتساعد على اكتساب اللياقة البدنية .
عدم التعرض للتوتر العصبي والانفعال ومحاولة الاسترخاء دائما .
التوقف عن استعمال الأدوية التي تسبب ارتفاع ضغط الدم كحبوب منع الحمل والستيروئيدات القشرية.
ثانياً العلاج الدوائي :
يعتمد العلاج الدوائي على استعمال الأدوية التي تخفف المقاومة الوعائية المحيطية والأدوية التي تقلل قوة انقباض القلب وعدد مرات انقباضه بالدقيقة وكذلك على المدرات البولية .
المضاعفات :
قصور الطرف الأيسر من القلب و احتشاء العضلة القلبية وأمراض القلب والشرايين الأخرى .
الإصابات الوعائية الدماغية كالنزيف الدماغي والسكتة الدماغية .
الإصابات الكلوية المختلفة .
إصابة العين : اعتلال الشبكية والماء الأزرق .
أنواعه
أولاً: ارتفاع ضغط الدم الأولي أو البدائي:-
يبلغ معدل الإصابة بهذا النوع 90% ولا يمكن التوصل إلى أسباب المؤدية لهذا الارتفاع ولكن يعتقد بأن الزيادة الطفيفة المؤقتة في كمية الدم التي يضخها القلب أو ما تعرف بالحصيل القلبي والتي تعود إلى طبيعتها فيما بعد يمكن أن تؤدي إلى حدوث تغيرات في الأوعية الدموية متمثلة في زيادة المقاومة المحيطية .
وهناك عوامل تساعد على ظهوره :
الاستعداد الوراثي المتعلق بالعمر والجنس والعرق .
العوامل المحيطية وخاصة المرتبط منها بالنمط المعيشي مثل :
التدخين : وهو من العوامل الخطرة المؤثرة على نتاج القلب وجدران الشرايين الدموية علاوة على مخاطرة الأخرى على الجهاز التنفسي .
البدانة : بما تؤدي إليه البدانة من عبء زائد على القلب جراء زيادة الوزن وما يفرضه ذلك على القلب من زيادة الجهد لزيادة ضخ الدم كما أن الإفراط في الطعام وخاصة الدهون لها مساوئها على الأوعية الدموية وزيادة تصلبها كما يزيد الإكثار من تناول الملح من حبس الماء وزيادة إفراز الهرمونات الرافعة للضغط في الجسم .
تناول الكحول : بآثاره السيئة والأكيدة بتخريب خلايا الكبد وما يؤدي إليه ذلك من اضطراب استقلاب وخزن سكريات ودهون ومقاومة السموم .
الخمول وقلة ممارسة الأنشطة البدنية المناسبة للعمر والحالة العامة : حيث ثبت أثر النشاط البدني الإيجابي في تحسين مستوى ضغط الدم .
القلق والتوتر النفسي والضغوطات الحياتية : حيث أن هناك علاقة وثيقة بين الضغوط والشد النفسي وارتفاع ضغط الدم وبالعكس فإن الاسترخاء والابتعاد عن الانفعالات يجنب الشخص ارتفاع ضغط الدم ويقلل من مضاعفاته .
ثانياً : ارتفاع الضغط الثانوي :-
ويبلغ معدل الإصابة به 10% وله أسباب متعددة منها:-
أسباب كلوية : وهي مسئوله عن 80 % من حالات ارتفاع الضغط الثانوي ومن بعض هذه الأمراض التهاب والكبب الكلية المزمن والتهاب حوض الكلية المزمن وتكيس الكلية وتضيق الشريان الكلوي ويعزى سبب الارتفاع إلى احتباس السوائل والأملاح .
الأمراض الهرمونية : كما هو الحال في بعض أمراض الغدة فوق الكلوية .
الحمل: تتعرض بعض النسوة إلى ارتفاع الضغط الشرياني أثناء فترة الحمل كما هو الحال في التسمم الحملي .
الأدوية : يؤدي الاستعمال المديد لبعض الأدوية كحبوب منع الحمل الستيروئيدات القشرية ومضادات الالتهابات غير الستيروئيدية في علاج الآلام المفصلية إلى ارتفاع الضغط الشرياني .
الأعراض والعلامات
عند الارتفاع الشديد في الضغط قد يصاب المريض بالصداع نتيجة للوذمة الدماغية وقد يعاني المصاب من ضيق التنفس بسبب احتقان الوريد الرئوي الناجم عن ضخامة البطين الأيسر .
ولكن بعد ظهور المضاعفات تظهر الأعراض التي تدل على تلك المضاعفات فضخامة البطين الأيسر تؤدي إلى ضيق التنفس وإلى قصور القلب وإلى خناق الصدر احتشاء عضلة القلب وأمراض الأوعية الدماغية تؤدي إلى النزيف الدماغي والعته .
وقد تظهر الأعراض التي تدل على المرض الذي كان السبب في ارتفاع الضغط الشرياني الثانوي .
العلاج :
أولاً : العلاج غير الدوائي :-
إن النظر في نمط الحياة وغذاء مريض الضغط وإعادة تنظيمها بطريقة جديدة قد يؤدي إلى بعض الانخفاض في الضغط الشرياني وفيما يلي بعض النصائح :-
إجراء المتابعة الدورية بالزيارة المنتظمة للمرافق الصحية للتأكد من سلامة أعضاء الجسم.
الممارسات الصحية السوية في التغذية : بتجنب البدانة وتقليل الدهون في الأكل والإقلال من تناول ملح الطعام وتخفيض مستوى الكولسترول والشحوم الثلاثية في الدم يؤدي إلي انخفاض الضغط الشرياني .
الإكثار من تناول الخضار والفواكه والأطعمة الغنية بالألياف الطبيعية.
الإقلاع عن تناول الكحول .
الإقلاع عن التدخين .
ممارسة الأنشطة الرياضية لأنها تساعد على إنقاص الوزن مقللة بذلك المضاعفات القلبية وتساعد على اكتساب اللياقة البدنية .
عدم التعرض للتوتر العصبي والانفعال ومحاولة الاسترخاء دائما .
التوقف عن استعمال الأدوية التي تسبب ارتفاع ضغط الدم كحبوب منع الحمل والستيروئيدات القشرية.
ثانياً العلاج الدوائي :
يعتمد العلاج الدوائي على استعمال الأدوية التي تخفف المقاومة الوعائية المحيطية والأدوية التي تقلل قوة انقباض القلب وعدد مرات انقباضه بالدقيقة وكذلك على المدرات البولية .
المضاعفات :
قصور الطرف الأيسر من القلب و احتشاء العضلة القلبية وأمراض القلب والشرايين الأخرى .
الإصابات الوعائية الدماغية كالنزيف الدماغي والسكتة الدماغية .
الإصابات الكلوية المختلفة .
إصابة العين : اعتلال الشبكية والماء الأزرق .
شكرا ...
MERCIIII
MERCIIII
شكرا جزيلا على المشاركة